为进一步加强医保基金监管,提高医共体基金使用效率,促进县域医共体内定点医疗机构健康发展,医院、医保、患者三方“共赢”的良好局面,安徽省枞阳县医保局根据《安徽省医疗保障局关于建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度的通知》文件,积极作为,建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度,医院派驻医共体督导员,推进监管关口前移。

建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度,标志着医保基金的监管从事后提前到事前、事中监管。该县医保局派驻督导员参与对县域医共体内成员单位医保违规行为的查处;定期开展对医共体成员的日常巡查,及时掌握定点医疗机构住院患者在院率,查看是否存在挂床住院、虚假住院、诱导住院等情况;宣传医保法规、文件,确保医保决策、意见传达到医共体,实现多维度把控工作。

建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度,强化县域医共体基金使用全过程监管,是医保局对医共体规范基金高效使用的重要监管举措,是实现“一手抓监管,一手抓服务”的现实需要。派驻医共体督导员,目的是强化基金监管,控制定点医疗机构医疗费用过快增长,防止各类欺诈骗保行为发生,从而达到避免基金浪费,有效控制基金支出进度的良好效果;加快办事效率,切实做好居民就医服务,维护广大人民群众医疗保障合法权益。

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